รกเกาะต่ำ วิธีการหลักในการคลอดบุตรของสตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ คือการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ได้แก่ รกเกาะกลาง รกด้านข้างหรือขอบยางเล็กน้อย ในกรณีที่มีเลือดออกและไม่มีเงื่อนไข สำหรับการคลอดที่รวดเร็วและอ่อนโยน ความได้เปรียบของการผ่าตัดคลอด คือประการแรกการสกัดทารกในครรภ์และรกทันที ช่วยให้มดลูกหดตัวเลือดออกหยุด

ประการที่สอง การผ่าตัดคลอดป้องกันความเสียหายต่อปากมดลูก ในระหว่างการคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงอื่นๆที่มีรกเกาะต่ำทั้งหมดหรือบางส่วนสำหรับรกเกาะกลาง วิธีการคลอดที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดคลอด ซึ่งดำเนินการตามแผนหรือพื้นฐานในกรณีฉุกเฉิน การผ่าตัดคลอดในลักษณะที่วางแผนไว้เหมาะสมกว่า เมื่ออายุครรภ์ 37 ถึง 38 สัปดาห์ ทำให้สามารถเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

จัดหาเลือดและสารให้เลือดที่จำเป็น เลือกวิธีการดมยาสลบที่เพียงพอ หลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดก่อนคลอดและรับทารกในครรภ์ที่มีชีวิต เมื่อเลือกผ่าท้องคลอดรกแพรเวีย สูติแพทย์บางคนชอบการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย ในขณะที่บางคนชอบการผ่าตัดส่วนล่างของมดลูก ที่มีแผลตามขวางหรือตามยาว วิธีการเลือกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย

หากรกติดอยู่กับผนังด้านหน้าในบริเวณส่วนล่าง ซึ่งมีการพัฒนาเครือข่ายของหลอดเลือดโดยเฉพาะ และผู้หญิงคนนั้นเป็นโรคโลหิตจางอย่างรวดเร็ว ด้วยการผ่าตามยาวของมดลูกในพื้นที่ของร่างกาย จึงเป็นไปได้ที่จะลดการสูญเสียเลือดเนื่องจากรกไม่ได้ผ่า หากมีการตัดมดลูกในบริเวณส่วนล่างรกมักจะผ่าออก ซึ่งอาจทำให้เลือดออกหนักมาก

ในขณะที่ทั้งแม่และทารกในครรภ์เสียเลือด มักจะมีการขยายของแผลที่มดลูกและการบาดเจ็บที่มัดของหลอดเลือด แผลตามขวางที่มดลูกในส่วนล่างสามารถใช้ได้ถ้า ถ้ารกอยู่ที่ผนังด้านหลัง ในระหว่างการผ่าตัดคลอด อาจมีเลือดออกมากได้เนื่องจากส่วนล่างลดลงได้ไม่ดี เนื่องจากตำแหน่งของรกอยู่ที่นั่น และมักพบการเกาะแน่นหรือเพิ่มของรก

ดังนั้น ในกรณีเลือดออกที่ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษนิยม การแนะนำของตัวแทนมดลูก การนวดมดลูก การผูกของมดลูกทั้ง 2 ข้างในกรณีที่ไม่มีผล การสูญพันธุ์ของมดลูก บางครั้งจำเป็นต้องใช้การผูกของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน เพื่อหยุดเลือดด้วยรกเกาะต่ำ อาจมีเลือดออกในกระแสเลือด ในระหว่างการผ่าตัดคลอดสำหรับ รกเกาะต่ำ เพื่อจุดประสงค์ในการห้ามเลือดจะมีการระบุการแนะนำของพลาสมาสดแช่แข็ง

ในกรณีของการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง มวลเม็ดเลือดแดง วิธีการเลือกการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดในสตรี ที่มีรกเกาะต่ำคือการดมยาสลบซึ่งทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายได้ดี การหายใจถูกควบคุม อาจใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในการผ่าตัดแบบเลือกได้ เมื่อคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด จำเป็นต้องมีแพทย์ทารกแรกเกิด

เนื่องจากทารกในครรภ์อาจเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ เนื่องจากความรุนแรงของอาการของมารดา ภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรเลือดน้อย ในมุมมองของความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดโรคหนองอักเสบ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างระหว่างการผ่าตัด หลังจากหนีบสายสะดือ ซึ่งยังคงดำเนินต่อไปในช่วงหลังผ่าตัด 5 ถึง 6 วัน การป้องกันรกเกาะต่ำคือการลดจำนวนการทำแท้งเทียม การรักษาอย่างทันท่วงทีหลังการทำแท้ง

โรคอักเสบทางนรีเวช หลังคลอดและฮอร์โมน ความดันของกล้ามเนื้อมดลูกบนรก จะถูกชดเชยด้วยความดันภายในมดลูก ซึ่งป้องกันไม่ให้แตกออก เมื่อรักษาสมดุลของแรงสองแรงที่กระทำในทิศทางตรงกันข้ามกัน การเชื่อมต่อระหว่างรกกับผนังมดลูกจะไม่ถูกทำลาย นอกจากนี้ การรักษาการเชื่อมต่อระหว่างรกและมดลูกยังได้รับการอำนวยความสะดวก

โดยความยืดหยุ่นที่สำคัญของเนื้อเยื่อรก และความเข้มต่ำของการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรในพื้นที่ของรก การละเมิดการเชื่อมต่อของรกกับผนังมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะมาพร้อมกับเลือดออก การหลุดลอกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติตามวรรณกรรม เกิดขึ้นใน 0.4 ถึง 1.4 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม มักจะนำมาพิจารณาเฉพาะกรณีของการปลดที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดแจ้งเท่านั้น

อันที่จริง พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ การจำแนกประเภท จนถึงปัจจุบันไม่มีการจำแนกประเภทของรกก่อนวัยอันควรซึ่งอยู่ตามปกติขึ้นอยู่กับระดับของการแยกออก การแยกบางส่วนแบบก้าวหน้าและไม่ก้าวหน้า และการหลุดลอกที่สมบูรณ์ของรก ที่อยู่ตามปกตินั้นมีความโดดเด่น พยาธิสภาพนี้แบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลางและรุนแรง

ขึ้นอยู่กับการสูญเสียเลือด ซึ่งกำหนดขนาดโดยพื้นที่และความเร็วของการหยุดชะงักของรก เลือดออกมี 3 ประเภท ประเภทแรก เลือดออกภายนอกหรือมองเห็นได้ ซึ่งมีเลือดออกจากช่องคลอด ประเภทที่ 2 เลือดออกภายในหรือซ่อนเร้น ซึ่งเลือดอยู่ระหว่างรกกับผนังมดลูก ประเภทที่ 3 ผสม เลือดออกมองเห็นได้บางส่วนและซ่อนบางส่วน สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงของรกที่อยู่ตามปกติไม่สามารถสร้างได้ก่อนกำหนดบ่อยครั้งมากขึ้น การหยุดชะงักของรกควรได้รับการปฏิบัติเป็นขั้นตอนสุดท้าย ของสภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงซึ่งไม่ได้ระบุทางคลินิกเสมอไป ในการเกิดโรคซึ่งผิดปกติเป็นสิ่งจำเป็น ความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณที่ซับซ้อนของมดลูกเป็นปัจจัยจูงใจหลัก สำหรับผลกระทบเพิ่มเติมอื่นๆที่นำไปสู่การปลด การบาดเจ็บทางกลการล้มลงที่ท้อง

การกระแทกอุบัติเหตุทางรถยนต์ ในระหว่างตั้งครรภ์พยาธิสภาพภายนอก ต้นกำเนิดต่างๆ ไตอักเสบ กรวยไตอักเสบ ต่อมไร้ท่อ ภาวะภูมิต้านตนเอง กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด มักก่อให้เกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน ระหว่างเนื้อเยื่อของมารดาและทารกในครรภ์ด้วยปฏิกิริยาการปฏิเสธ อาการแพ้ ต่อสารยา พลาสมา เดกซ์ทรานส์ การเตรียมโปรตีน การถ่ายเลือดพัฒนาการผิดปกติ มดลูก มดลูกอานและเนื้องอกของมดลูก

เมื่อรกอยู่ในพื้นที่ของการแปลของต่อมน้ำเหลือง ความน่าจะเป็นของ PONRP จะเพิ่มขึ้นและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์มักจะนำไปสู่ ในเวลาเดียวกันระยะเวลาและความรุนแรง การปรากฏตัวของการชะลอการเจริญเติบโต ของทารกในครรภ์มีความสำคัญ กลุ่มเสี่ยงพิเศษเป็นตัวแทนของหญิงตั้งครรภ์ ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะยาวหรือสตรีมีครรภ์ที่มีความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ในระหว่างการคลอดบุตรการคลอดก่อนกำหนดของรก ที่อยู่ตามปกติสามารถสังเกตได้ด้วยโพลีไฮเดรมนิโอ ในขณะที่น้ำไหลออกหรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง หลังคลอดของทารกในครรภ์ครั้งแรก เมื่อปริมาตรของมดลูกลดลงอย่างรวดเร็ว และเกิดการหดตัวของมดลูกที่เด่นชัด ด้วยสายสะดือสั้นและการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เมื่อรกลอกออกในช่วงระยะเวลาของการเนรเทศ

เนื่องจากการจิบโดยสายสะดือสั้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ แม้จะเปิดปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ เมมเบรนด้วยการกระตุ้นของมดลูกมากเกินไป เนื่องจากการแนะนำยาที่ใช้เพิ่มการหดรัดตัวของมดลูก การหลุดลอกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ อาจเกิดจากการดำเนินการทางสูติกรรม การหมุนทางสูติกรรมภายนอก การเจาะน้ำคร่ำ รกลอกตัวเริ่มต้นด้วยการตกเลือดละเมิดความสมบูรณ์ของเดซิดัวทุกชั้น

ด้วยการแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก เนื่องจากการแตกร้าวของหลอดเลือดทำให้เกิดเลือดขึ้น ซึ่งทำให้เกิดการหลุดออกการบีบอัดและการทำลายของรกที่อยู่ติดกับบริเวณนี้ รกลอกตัวซึ่งเริ่มขึ้นในพื้นที่เล็กๆ อาจไม่แพร่กระจายไปมากกว่านี้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ลิ่มเลือดจะค่อยๆหนาขึ้นและหายไปบางส่วน และอาการหัวใจวายจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดรกลอกตัว ซึ่งตรวจพบได้ง่ายหลังคลอดบุตรด้วยการตรวจรกอย่างละเอียด

ในสตรีมีครรภ์บางราย พื้นที่รกลอกอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อมดลูกยืดออกเนื่องจากการเติบโตของห้อความสามารถในการหดตัว ไมโอเมเทรียมลดลงอันเป็นผลมาจากการที่เส้นเลือดฉีกขาด ของบริเวณรกในบริเวณที่มีการหยุดชะงักของรก จะไม่ถูกยึดและเลือดออกจากพวกมันสามารถดำเนินต่อไป การสะสมของเลือดจะช่วยผลัดเซลล์ผิว จากผนังมดลูกและไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

หากเลือดไม่สามารถหาทางออกได้ ก็สามารถสะสมระหว่างผนังมดลูกและรกในรูปแบบของห้อ เข้าสู่รกและความหนาของไมโอเมเทรียม ซึ่งนำไปสู่การยืดออกของผนังของมดลูก บางครั้งการยืดกล้ามเนื้อมีความสำคัญมาก จนทำให้เกิดรอยร้าวที่ผนังมดลูก ขยายไปถึงเยื่อหุ้มเซรุ่มและแม้กระทั่งไปถึงผนังมดลูก ในกรณีนี้ผนังมดลูกทั้งหมดอิ่มตัวด้วยเลือด ซึ่งสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

ในบางกรณีผ่านรอยแตกในเยื่อหุ้มเซรุ่ม เข้าไปในช่องท้อง ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เรียกว่าโรคลมชักในมดลูก มีการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2454 และตั้งชื่อว่ามดลูกของคูเวลเลอร์ ต่อหน้ามดลูกของคูเวลเลอร์หลังคลอด การหดตัวของไมโอเมเทรียมมักจะลดลง ซึ่งนำไปสู่ความดันเลือดต่ำ ความก้าวหน้าของ DIC และเลือดออกมาก

บทความที่น่าสนใจ : ภาวะหัวใจเต้นเร็ว อธิบายเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว