ยา ซิมพาโทมิเมติคที่ออกฤทธิ์สั้นและสารต้านโคลิเนอร์จิก ถูกกำหนดในรูปแบบของละอองลอยแบบมิเตอร์ตามกฎ เมื่อมีสารตั้งต้นของการโจมตีของโรคหอบหืด ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ตามแผนในเครื่องช่วยหายใจมากกว่า 4 ครั้งต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของผลข้างเคียง อิศวร ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ในโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย ยากระตุ้น β2-อะดรีเนอร์จิกมีประสิทธิภาพ เช่นเดียวกับตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่ช้า

ในการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ยาเหล่านี้ สารละลายพิเศษของฟีโนเทอรอล ไอปราโทรเปียมโบรไมด์ หรือไอปราโทรเปียมโบรไมด์บวกกับฟีโนเทอรอล สามารถใช้เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมได้ ปัจจุบันพร้อมกับการสูดดม β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ออกฤทธิ์สั้น ฟีโนเทอรอลและซัลบูทามอล ระยะเวลาของการกระทำของยาขยายหลอดลมคือ 4 ถึง 6 ชั่วโมง β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ยืดเยื้อด้วยระยะเวลานานกว่า 12 ชั่วโมงโดยเฉพาะซัลมิเตอรอล

รวมถึงการใช้ฟอร์โมเทอรอล คุณลักษณะที่โดดเด่นของอนุพันธ์ฟอร์โมเทอรอล ไม่ได้เป็นเพียงผลกระทบระยะยาวเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะพิเศษที่รวดเร็วมากของ β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ออกฤทธิ์สั้น ด้วยมันทำให้พวกเขาได้เปรียบกว่าซัลมิเตอรอล β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เช่น ซัลมิเตอรอลและฟอร์โมเทอรอล นอกเหนือจากผลกระทบของยาขยายหลอดลมแล้ว ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนแอ ยาซิมพาโทมิเมติคที่ออกฤทธิ์นานยังใช้ในรูปแบบของยาเม็ด

ซึ่งสามารถใช้รับประทานก่อนนอนสำหรับการโจมตีกลางคืน ของโรคหอบหืดในคนหนุ่มสาวเท่านั้น ในผู้ป่วยสูงอายุไม่พึงปรารถนา ปัจจุบันไม่แนะนำให้ฉีดอะมิโนฟิลลีนทางหลอดเลือดดำ ใช้ธีโอฟิลลีนในรูปแบบที่ออกฤทธิ์นาน สารต้านโคลิเนอร์จิกที่สูดดม เช่น ไอปราโทรเปียมโบรไมด์มีข้อได้เปรียบบางอย่างมากกว่า β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาในผู้สูงอายุ ไอปราโทรเปียมโบรไมด์ยังใช้ร่วมกับฟีโนเทอรอล ไอปราโทรเปียมโบรไมด์บวกกับฟีโนเทอรอล การใช้งานมีความสมเหตุสมผล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการกำเริบของโรคหอบหืด ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งในอีกด้านหนึ่งช่วยลดกิจกรรมของ β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาและในทางกลับกันกระตุ้นกลไก คอลิเนอร์จิกของการอุดตันของหลอดลม สำหรับทุกขั้นตอน นอกเหนือจากการบริโภคยาทุกวันเพื่อควบคุมโรคแล้ว ควรใช้ตัวเอก P2 ที่สูดดมตามความจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน แต่ไม่เกิน 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน หลังจากควบคุมโรคหอบหืดได้สำเร็จ และคงไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนแล้ว

ควรพยายามค่อยๆ ลดการรักษาเพื่อบำรุงเพื่อกำหนดปริมาณขั้นต่ำ ที่จำเป็นต่อการรักษาระดับการควบคุม ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดเป็นระยะๆ แต่อาการกำเริบรุนแรงควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม สำหรับโรคหอบหืดเรื้อรังในระดับปานกลาง โครโมเนส กรดโครโมกลีซิกหรือเนโดโครมิล มีบทบาทจำกัดในการรักษา AD ในระยะยาวในผู้ใหญ่ พวกเขามีผลต้านการอักเสบที่อ่อนแอ และมีประสิทธิภาพน้อยกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมในปริมาณต่ำ

ธีโอฟิลลีนของการปลดปล่อยที่ล่าช้าที่ออกฤทธิ์นาน ซึ่งเป็นยาขยายหลอดลมยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเล็กน้อย แต่ไม่สามารถให้ผลการรักษาอย่างเต็มที่ ในการบำบัดด้วยยาเดี่ยว นอกจากนี้ ผลข้างเคียงของธีโอฟิลลีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูง อาจมีนัยสำคัญโดยจำกัดการใช้ยา ยาแอนติลิวโคไตรอีนคู่อริตัวรับลิวโคไตรอีน ซาฟิร์ลูคาสท์และมอนเทลูคัสต์ มีฤทธิ์ขยายหลอดลมที่อ่อนแอ ลดกิจกรรมของการอักเสบในทางเดินหายใจ

ซึ่งสามารถลดความถี่ของการกำเริบ และความรุนแรงของอาการได้ จากที่กล่าวมาข้างต้นยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นยาทางเลือกที่ 2 สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดแบบเรื้อรังไม่รุนแรง นอกจากนี้ ยาแอนติลิวโคไตรอีนสามารถแนะนำสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืด ร่วมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ รวมถึงโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืดแอสไพรินและโรคหอบหืดจากการออกกำลังกาย ในปัจจุบันการผสมแบบตายตัวของ β2 ซัลมิเตอรอล

ฟอร์โมเทอรอลที่ออกฤทธิ์ยาวนาน กับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดม ฟลูติคาโซนหรือบูเดโซไนด์ ถือเป็นยาที่ทันสมัยที่สุดที่ให้ผลต้านการอักเสบที่เด่นชัด การรวมกันของซัลมิเตอรอลกับฟลูติคาโซนที่เรียกว่าเซเรไทด์ ซึ่งมีขนาด 25 ต่อ 250 ไมโครกรัมหรือ 50 ต่อ 250 ไมโครกรัมรวมทั้งบูเดโซไนด์ร่วมกับฟอร์โมเทอรอลเรียกว่า ซิมบิคอร์ต เทอร์บูฮาเลอร์มีให้ในขนาด 80 ต่อ 4.5 ไมโครกรัมหรือ 160 ต่อ 4.5 ไมโครกรัม ในประสิทธิภาพเกินผลรวมของผลกระทบของแต่ละส่วน

ผลกระทบนี้เกิดจากการทำงานร่วมกัน ของการกระทำของพวกเขา เนื่องจาก AD เป็นโรคเรื้อรัง เป้าหมายหลักของการรักษาจึงไม่ใช่เพื่อรักษาโรคให้หายขาด แต่เพื่อให้สามารถควบคุมโรคได้อย่างเต็มที่ เพื่อแก้ปัญหานี้ใน GINA ฉบับใหม่ แนวทางการรักษาโรคหอบหืดแบบเป็นขั้นตอน โดยคำนึงถึงความสำเร็จของปีที่ผ่านมาและการแนะนำยาใหม่ มีลักษณะแตกต่างกันบ้างและประกอบด้วยห้าขั้นตอน ในคำแนะนำใหม่นี้บทบาทของยาต้านลิวโคไตรอีนเพิ่มขึ้น

สามารถใช้ได้แล้วในขั้นตอนที่ 2 ของการรักษาเป็นยาเดี่ยว ในขั้นตอนที่ 5 ของการรักษา แนะนำให้เพิ่มการรักษาตามที่กำหนดในขั้นที่ 4 ปริมาณ กลูโคคอร์ติคอยด์ขั้นต่ำ ที่เป็นไปได้สำหรับการบริหารช่องปาก และแอนติบอดีต่อต้าน IgE การใช้แอนตี้ IgE โอมาลิซูมาบนั้นจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีระดับ IgE ในเลือดสูงในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ที่สูดดมในปริมาณที่เหมาะสม หลักการของการใช้ยาขยายหลอดลม

การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วในแต่ละขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วย โรคหอบหืดยังคงอยู่ในคำแนะนำใหม่ ใช้งานได้ไม่เกิน 3 ถึง 4 ครั้งต่อวันไม่เกิน 3 วันติดต่อกัน การใช้สารเหล่านี้เป็นประจำในปริมาณ ที่ระบุจำเป็นต้องเปลี่ยนการรักษาไปสู่ระดับที่สูงขึ้น และต้องเพิ่มปริมาณของการรักษาต้านการอักเสบ จนกระทั่งจะบรรลุการควบคุม BA เพื่อรักษาไว้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอาการและค่า PSV อย่างต่อเนื่อง เนื่องจาก AD เป็นโรคที่แปรปรวน จึงจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรักษา

เน้นย้ำว่าการใช้ β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่ มีความสามารถในการออกฤทธิ์ขยายหลอดลมอย่างรวดเร็ว ฟอร์โมเทอรอลเป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้เท่าที่จำเป็น และใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมเท่านั้น บูเดโซไนด์บวกกับฟอร์โมเทอรอล หากสามารถควบคุม BA ได้อย่างมีเสถียรภาพไม่ช้ากว่า 3 เดือน เป็นไปได้ที่จะลดปริมาณของการรักษาด้วย ยา นำมาซึ่งการควบคุมโรคเมื่อเวลาผ่านไปให้เหลือน้อยที่สุด

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  Hypothalamus รายละเอียดเกี่ยวกับไฮโปทาลามัส