ความดันโลหิตสูง การตรวจร่างกายและการวัดความดันโลหิตที่ถูกต้อง เนื่องจากความดันโลหิตผันผวน กิจกรรมทางอารมณ์หรือทางกายภาพ อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราวได้ อย่างน้อย 2 ครั้ง เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในสภาวะพักของวันต่างๆ ก่อนการวินิจฉัยโรค ความดันโลหิตสูง

ค่าความดันโลหิต ควรคำนวณเป็นค่าเฉลี่ย 3 การวัดต่อเนื่องกัน การตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังจะช่วยค้นหาเบาะแส เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงรอง และความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย วัดดัชนีมวลกายรอบเอว รอบสะ โพก ตรวจสอบการเต้นของหลอดเลือดแดง และสัญญาณของระบบประสาทของแขนขา

ตรวจหลอดเลือดแดง เส้นเลือดแดงคาโรติดอาเทอรี หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก หลอดเลือดแดงช่องท้องและหลอดเลือดแดงตีบ สังเกตการปรากฏตัวของโรคนิวโร​ไฟโบรมาโตซิส ภาวะไทรอยด์เป็นพิษหรือภาวะบวมน้ำเหลือง การตรวจหัวใจและปอดแบบครอบคลุม

ความเข้าใจอย่างครอบคลุม และละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุสาเหตุของความดันโลหิตสูง สถานะการทำงานของอวัยวะเป้าหมายได้ รายการตรวจประจำวันได้ แก่ การตรวจเลือด กิจวัตรปัสสาวะรวมถึงกล้องจุลทรรศน์โปรตีน น้ำตาลและตะกอนในปัสสาวะ

การทำงานของไต น้ำตาลในเลือด ระดับไขมันในเลือด โพแทสเซียมในเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรืออวัยวะ การตรวจความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอกเป็นต้น ตามความต้องการ และเงื่อนไขสามารถ ตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะและหลอดเลือดคาโรติดเพิ่มเติมได้

การตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอกตลอด 24 ชั่วโมงช่วยระบุความรุนแรงของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ทำความเข้าใจจังหวะการเต้นของหัวใจของความดันโลหิต ตรวจสอบความดันโลหิตในตอนเช้า แนวทางการรักษาความดันโลหิตตก และประเมินประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิต

การรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น วัตถุประสงค์และหลักการรักษา เป้าหมายหลักของการรักษาความดันโลหิตสูงคือ การบรรลุเป้าหมาย เป้าหมายสูงสุดของการรักษาความดันโลหิตสูงคือ การลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรคหัวใจ และหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

อัตราการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ควรกำหนดค่าเป้าหมายสำหรับการควบคุมความดันโลหิต ในทางกลับกัน โรคความดันโลหิตสูง มักอยู่ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่น คอเลสเตอรอลในเลือดสูง โรคอ้วน เบาหวานเป็นต้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ และหลอดเลือดร่วมด้วย

ควรมีมาตรการการรักษาที่ครอบคลุม ประชากรต่างๆ มีเป้าหมายความดันโลหิตต่างกัน เป้าหมายความดันโลหิตของผู้ป่วยทั่วไปคือ 140ต่อ90 มิลลิเมตรปรอท หรือน้อยกว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคไต ควรลดลงตามความเหมาะสม สำหรับผู้ป่วยทุกราย ไม่ว่าความดันโลหิตในช่วงเวลาอื่นจะสูงกว่าค่าปกติหรือไม่ก็ตาม

ควรให้ความสนใจกับการเฝ้าติดตามความดันโลหิตในตอนเช้า ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตในสำนักงานมากกว่าครึ่ง ถึงมาตรฐานยังไม่ถึงมาตรฐานในตอนเช้า ปรับปรุงพฤติกรรมชีวิต ลดและควบคุมน้ำหนัก ลดการบริโภคโซเดียม อาหารเสริมแคลเซียมและเกลือโพแทสเซียม ลดปริมาณไขมัน เพิ่มการออกกำลังกาย เลิกบุหรี่และจำกัดการดื่ม ลดแรงกดดันทางจิตใจ และรักษาสมดุลทางจิตใจ

การทำให้เป็นรายบุคคล ของมาตรฐานการควบคุมความดันโลหิต เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน หรือการเกิดโรคความดันโลหิตสูงที่แตกต่างกัน การรักษาทางคลินิกจึงแยกจากกัน เลือกยาและขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด การควบคุมร่วมกันของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ และหลอดเลือดหลายตัว

หลังจากการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต แม้ว่าความดันโลหิตจะถูกควบคุมให้อยู่ในช่วงปกติ แต่ปัจจัยเสี่ยงหลายประการนอกเหนือจากความดันโลหิตสูง ยังคงส่งผลกระทบที่สำคัญต่อการพยากรณ์โรค การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบ

ควรใช้ยาลดความดันโลหิตที่แนะนำ สำหรับการรักษาเบื้องต้น และการรักษาแบบบำรุงรักษา โดยเฉพาะยาที่ควบคุมได้ 24 ชั่วโมงและได้มาตรฐานเมื่อให้ยาวันละครั้ง ควรปฏิบัติตาม 4 รายการเฉพาะหลักการคือ เริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก โดยให้ความสำคัญกับการเตรียมการที่ออกฤทธิ์นานยาผสม และการทำให้เป็นรายบุคคล

ประเภทของยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะบล็อกเกอร์ ตัวป้องกันช่องแคลเซียม สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ตัวบล็อกตัวรับระบบเรนิน ควรเลือกใช้ยาตัวเดียวหรือยาผสมตามปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย และโรคทางคลินิกร่วม หลักการเลือกยาลดความดันโลหิต

ใช้ยาที่มีครึ่งชีวิต 24 ชั่วโมงขึ้นไปและวันละครั้ง เพื่อควบคุมความดันโลหิตเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเช่น แอมโลดิพีน เพื่อหลีกเลี่ยงการควบคุมความดันโลหิต เกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจากตัวเลือก การรักษาที่ไม่เหมาะสม
การใช้อย่างปลอดภัยและเป็นไปได้ การใช้ยาที่ควบคุมความดันโลหิตทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลานาน สามารถปรับปรุงการปฏิบัติตามการรักษาของผู้ป่วยได้

การใช้หลักฐานการทดลองทางคลินิก เพื่อประโยชน์ต่อหัวใจและสมองเพียงพอ สามารถลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในระยะยาวลดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
แผนการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการแทรกซ้อน หรือโรคร่วม สามารถใช้ยาขับปัสสาวะ เบตาบล็อกเกอร์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกันได้

การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดเล็กและค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ในการใช้งานทางคลินิกจริง ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย ภาวะแทรกซ้อนโรคร่วมประสิทธิภาพ ในการลดความดันโลหิต อาการไม่พึงประสงค์เป็นต้น จะส่งผลต่อการเลือกใช้ยาลดความดันโลหิต

อ่านบทความต่อไป คลิ๊ก !!!  ดาวอังคาร และการสำรวจของรถแลนด์โรเวอร์